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想生二孩?专家:仅与“时间赛跑”还不够

时间:2019-06-08 09:04来源:未知 作者:admin 点击:
终于不用再羡慕独生子女了!全面放开二孩的消息传出后,家住天河区的赖女士长舒了一口气,终于不用担心搭不上政策的车,二胎规划重新提到了日程。和赖女士有同样感受的准二胎

  “终于不用再羡慕独生子女了!”全面放开二孩的消息传出后,家住天河区的赖女士长舒了一口气,终于不用担心搭不上政策的车,“二胎规划”重新提到了日程。和赖女士有同样感受的“准二胎”妈妈不在少数,而“要生就趁早生”的普遍观点也促使许多夫妇开始“与时间赛跑”,然而广州长安医院专家指出,成功孕育二孩除了年龄因素外,还要注意其它身体评估和准备,生二孩急不来。

  赖女士的焦虑从去年的单独二孩政策实施后变得更为强烈。“原本大家都只能生一个,眼看身边符合政策的朋友相继怀孕,我却只能干着急”,赖女士打趣,真怕自己“等到了政策,却等不来卵子”。毕竟今年已是35岁了,现在要孩子还合适吗?年龄大了还能不能孕育健康的宝贝?对此,广州长安医院不孕不育专家刘海鹃给出了明确的建议,只要身体健康,40多岁备孕二胎也无妨。

  刘海鹃的建议是有精确的数据进行辅助的,从长安医院历年来接诊的数据看来,35~45岁是准备生二胎的主要人群,年龄并不是制约二胎的唯一因素,长安医院今年遇到年龄最大的产妇是47岁,在检查子宫状况后监测排卵,使其得以顺利怀孕。

  一般而言,女性是否适合生育二胎主要受到两方面因素制约:一是身体状况,如果女性患有严重的慢性疾病,健康条件差,暂时不适合再生育。二是要考虑年龄因素,一般医学上界定35岁以上为高龄,高龄女性怀孕,胎儿染色体异常风险增加,妊娠期并发症风险也会增加。不过,女性年龄并非是一个绝对的限制因素,一些40多岁的女性,如果身体健康,有强烈生育要求,也可以尝试。

  专家建议高龄女性孕前到医院做一次系统检查,妊娠期通过产前诊断(包括早孕期绒毛活检术或者妊娠中期羊膜腔穿刺术)排除胎儿染色体异常,孕期更要加强检查和监测。

  下定了决心要生二胎,但能不能怀上,则不是自己能把握的。特别是在不孕不育率高发的当前,一旦备孕不成,影响的不仅仅是心情、夫妻感情等,还可以影响到工作。

  据广东省计划生育研究所进行的“广东省初婚夫妇不孕症发病率现状调查”发现,广东省不孕症的发生率高达14. 7% 。而据广州长安医院临床统计数据显示,其中继发性不孕的比例很高,在不孕症里约占50%~60%。继发性不孕是指在生产完第一胎后,间隔若干年后出现的不孕症,主要原因是生殖器功能障碍、炎症高发等。

  “从临床经验来看,第一胎顺产的女性在5年内怀第二胎的通常不会有太大的困难,但是超过5年再生第二胎的,发生继发性不孕的几率就有明显增加。”刘海鹃称。

  出现继发性不孕的夫妇无需太过于紧张,因为大多情况下是可以治疗的,只要对症下药,治愈的可能性很高。 “继发性不孕的发病率高,关键是要找对原因,对症下药进行治疗。”刘海鹃称,曾经有一位37岁的女性,顺产15年后一直未怀孕,来到长安医院通过详细检查后发现是炎症导致的双侧输卵管阻塞,找到不孕的原因后进行了手术,半年后就顺利再怀上二胎。据悉,目前广州长安医院一年有近千例腹腔镜手术,其中多数都是不孕症患者的输卵管疏通和矫形,这些多是由炎症发展而来的。

  原本在国企上班的许女士一直想再生一个小孩,今年中,眼看“全面二胎”政策迟迟未有消息,她干脆辞掉了工作,在家专心备孕。但是让许小姐郁闷的是,半年来,她的肚子一直未见动静。“是不是年龄太大了,我朋友都劝我去做试管婴儿,也有人介绍做人工受精”,许小姐介绍,是不是真的得走上人工受孕这条道路,而人工授精和试管婴儿又有什么区别?

  “目前正规医院使用专业技术人工授精和试管婴儿都是很成熟的技术,对于想要二胎又出现不孕不育情况的夫妇而言是他们要孩子的最后希望。”广州长安医院不孕不育科专家刘海鹃告诉记者,如果连辅助生殖技术都不能使用的不孕症患者,那就可能没有要孩子的希望了。

  刘海鹃指出,人工授精是指将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内,以协助受孕的方法,主要用于男性不育症,这都需要到正规有资质的医院去做。按照其精子的来源,可分为来自丈夫精子的夫精人工授精和来自第三方精子的供精人工授精。

  试管婴儿则是分别将卵子和精子取出后,置于培养液内使其受精,再将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的过程,技术要求较高。试管婴儿过程中需要进行多次手术,例如取精卵手术,胚胎移植手术等,还有精子和卵子在体外受精后需要一定的环境使其生长为受精卵。

  “可以说,人工授精和试管成功率与年龄呈反比。”从女性的生育能力考虑,从36岁以后身体内在功能开始加速衰老,卵子质量、数量不如年轻时,卵巢的功能更是如此,自然生育成功率降低,45岁以上女性做试管婴儿成功的概率则变得更低。

  以前生育过出生缺陷儿,染色体有异常等先天疾病孩子的夫妇在选择生二胎时会格外谨慎,担心二胎也会出现染色体变异等情况。对此广州长安医院不孕不育专家指出,出生缺陷的高危人群在选择生育二胎时无需太紧张,做好孕前准备和筛查尤其是胎儿染色体筛查,而胎儿出生后的三级筛查预防也不能忽视。

  “头胎出现先天疾病,并不意味着二胎也会染色体变异,这与夫妇俩的基因有关,也与孕期的不良接触等有关。” 刘海鹃指出,这类准妈妈一定要做产前诊断,了解胎儿染色体情况,如果孕早期有乱服药史、接触过放射线或铅、汞等有害物质,畸形发生率高,也要早期产检,而其他有原因不明的流产、死产、畸胎或有新生儿死亡史的孕妇都属出生缺陷高危孕妇。

  广州长安医院不孕不育专家刘海鹃提醒,针对出生缺陷推行三级预防措施,可以预防大多数出生缺陷儿的出生或减轻症状。一级预防需在没怀孕前进行,包括婚前医学检查和孕前保健。二级预防是在已怀孕以后进行的联合产前筛查,包括先天愚型等染色体异常的血清学筛查、B超大畸形筛查等,针对高危产妇还有羊水穿刺、脐血穿刺进行染色体核型分析检测。三级预防则是指胎儿已经分娩后针对宝宝的筛查,即采宝宝的足跟血进行遗传代谢病的筛查,以期做到早期诊断。

  临床上把年龄35岁以上的产妇归为高龄产妇。年纪偏大的妈妈,孩子容易宫内发育迟缓和早产。高龄产妇因为身体机能下降,相对年纪轻的产妇,容易得妊高症和糖尿病,有血压和血糖方面的问题,要更加严密监控各种身体数据。

  临床上,有很多准备生二胎的女性虽然成功怀孕了,但却迅速的流产,有的甚至已经二次怀孕二次流产,罪魁祸首其实是宫腔粘连。鉴于部分女性选择放置避孕环的避孕方式,将有可能遇到宫腔粘连或者内膜瘢痕化;同时由于多次流产,又会加重宫腔粘连的病情。因此在生育前要仔细检查,发现病症及时治疗。

  医生可以利用多种检查方法明确诊断,比如子宫输卵管碘油造影、多普勒超声、宫腔镜检查及性激素的检测等明确病因。

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